Не пропустите тревожные «звонки» от щитовидки

Как понять, что щитовидка даёт сбой? Какие ранние симптомы у сахарного диабета? Есть ли польза в БАДах? Об этом наш разговор с врачом-эндокринологом Северской ЦРБ Мадиной Рябовой.

— Мадина Зауровна, расскажите читателям немного о себе. Почему решили связать свою профессию с эндокринологией?

— Я родом из города Нальчик Кабардино-Балкарской Республики. После школы поступила в Кубанский государственный медицинский университет на лечебный факультет. С эндокринологией непосредственно столкнулась во время прохождения практики в эндокринологическом отделении НИИ ККБ №1 им. профессора Очаповского. Окончив обучение в интернатуре по эндокринологии, работала врачом-эндокринологом в районной больнице города Руза Московской области. В 2024 году переехала с семьёй в Краснодарский край. Работала врачом-эндокринологом в Афипской больнице, а в настоящее время – в Северской ЦРБ.

— Начнём с простого вопроса, ответ на который, однако, знают не все. Какие заболевания лечит врач-эндокринолог?

— В первую очередь это сахарный диабет – пандемия XXI века. Выделяют несколько типов диабета. Наиболее распространённый — сахарный диабет второго типа. Чаще развивается у пациентов с ожирением и инсулинорезистентностью. Снижение чувствительности тканей организма к инсулину приводит к недостатку энергии в клетках, сахар в крови постепенно повышается. Сначала развивается преддиабет, а далее сахарный диабет второго типа. Основное лечение заключается в модификации образа жизни: лечебное питание, физическая нагрузка, препараты, снижающие инсулинорезистентность и другие группы сахароснижающих препаратов, в том числе и инсулины при истощении В-клеток поджелудочной железы.

При сахарном диабете первого типа происходит аутоиммунное поражение В-клеток поджелудочной железы с развитием абсолютного дефицита инсулина. То есть, пациенту необходимо вводить инсулин пожизненно. Этой формой диабета чаще болеют дети. У взрослых это LADA-диабет. На появление диабета влияют, в первую очередь, генетические факторы, инфекции, плохое питание, стресс, токсические вещества. Некоторые химикаты, тяжёлые металлы и лекарства способны напрямую разрушать клетки поджелудочной железы.

— Вы отметили, что диабетом болеют и дети. На что следует обращать внимание родителям для раннего выявления заболевания?

— Симптомы сахарного диабета и у взрослых, и у детей примерно одинаковые. Это сухость во рту, постоянное чувство жажды, частое мочеиспускание, резкие колебания веса. Конечно, очень важна и генетическая предрасположенность. Люди, в семье которых есть или были диабетики, априори в группе риска.

— Ещё одна тема, непосредственно связанная с работой врача-эндокринолога — это щитовидная железа. Напомните читателям, за что она отвечает?

— Щитовидная железа получила своё название не случайно, это действительно щит нашего организма. Этот орган отвечает за обмен веществ, энергию, бодрость, память, состояние сердечно-сосудистой системы и ЖКТ и вес.

Здоровая щитовидка вырабатывает три жизненно-важных гормона: тироксин, трийодтиронин, кальцитонин. Одинаково опасен как избыток, так и недостаток этих гормонов. В первом случае – это гипертиреоз, во втором — гипотериоз.

— Расскажите подробнее о симптомах данных заболеваний.

— При снижении тиреоидных гормонов (гипотиреозе) пациента беспокоят хроническая усталость и апатия, бессонница, озноб, сухая кожа, запоры, отёки, прибавка в весе. У женщин может быть сбой менструального цикла. Мужчины жалуются на снижение либидо.

При переизбытке гормонов (гипертериоз) возникают проблемы с концентрацией внимания, перепады настроения, беспокоит повышенная потливость, учащённое сердцебиение, тремор рук и тела, беспричинная потеря веса.

— Узлы в щитовидной железе – это всегда предвестник онкологии?

— Узлы щитовидной железы стали диагностировать чаще, особенно у молодых людей, в связи с широким применением УЗИ и увеличением числа данной патологии. Причём узлы чаще выявляются у женщин, чем у мужчин.

 Нередко бывает так, что врач-диагност находит изменения в щитовидной железе, хотя пациент ни на что не жалуется. Такие изменения не всегда означают, что есть серьёзная болезнь. Тем не менее, после обнаружения узлов мы направляем пациентов на пункционную биопсию по показаниям. Узлы не всегда показатель рака. По разным данным, рак щитовидной железы среди случаев узлового зоба составляет от 1 до 5%. Чем больше узлов, тем больше риск наличия патологии. Но, вместе с тем, риск летальности у этой формы рака меньше в сравнении с другими.

В числе причин развития рака щитовидки — неблагоприятная экологическая обстановка, ионизирующее излучение, лучевое лечение, ожирение, наследственный фактор, стресс, дефицит йода и других нутриентов.

— Многие восполняют дефициты путём приёма БАДов, которых сейчас представлено огромное множество. Как вы относитесь к биологически-активным добавкам? Пить или не пить?

— Отношусь положительно, но считаю, что для начала необходимо сдать анализы и убедиться в наличии того или иного дефицита. Восполнять его следует лекарственными препаратами и биологически активными добавками высокого качества с соответствующими сертификатами.

Вообще, нехватка микро- и макронутриентов крайне недооценивается. Дефициты витаминов и минералов впоследствии приводят к сбоям в работе многих органов. К примеру, при недостатке йода и железа происходит снижение функции щитовидной железы и образованию в ней узлов. При дефиците витамина Д снижается всасывание кальция в кишечнике, и вместо костной ткани он поступает в сосуды, мягкие ткани, развивается кальциноз, а в почках — камни.

 Краснодарский край относится к регионам с дефицитом йода и широким распространением недостаточности витамина Д. Поэтому йодная профилактика, восполнение дефицита витамина Д, железа и других микроэлементов проводится с этапа планирования беременности, всю беременность, у детей с рождения и у взрослого населения. Но необходимо помнить, что у любого препарата есть противопоказания к применению, поэтому сначала нужно обратиться к специалисту.

Напоследок я настоятельно рекомендую уделять больше внимания вопросу питания, особенно детского. Питаться правильно – это целая наука, но есть общие работающие правила, которые просты в выполнении, но всегда эффективны. Ограничьте в своём рационе простые углеводы, животные жиры, переработанную еду, дрожжевые изделия из белой муки, алкоголь, кофе (не более трёх чашек в сутки). Добавьте больше зелени, овощей, клетчатки, ягод, полезных жиров (растительные сыродавленные масла, орехи, семена, морская рыба), больше белка (нежирное мясо, птица, яйца, рыба, бобовые, творог при переносимости). Больше физической активности (ходьба, йога, плавание, пилатес, фитнес, лёгкий бег). Пейте достаточно чистой и минеральной воды, снизьте уровень стресса, ложитесь, спать до 23:00 – и в скором времени вы увидите результат. Всем здоровья!

Беседовала Яна Богатырёва

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ