Врач-нарколог: «Зависимость развивается незаметно»

От многих людей, употребляющих табак или алкоголь, часто можно услышать: «У меня нет физической зависимости, только психологическая». Но оба типа зависимости – это части одного процесса.Подробнее об этом мы поговорили с врачом психиатром-наркологом Северской ЦРБ Сергеем Емельяниковым.

— Сергей Евгеньевич, расскажите, как развивается зависимость от алкоголя или сигарет?
— Зависимость от разных веществ появляется, благодаря одним и тем же механизмам. Например, никотин и алкоголь обладают совершенно разным психотропным действием. Но их, как и другие психоактивные вещества, объединяет одно – высвобождение гормона удовольствия дофамина в так называемую зону награды в головном мозге. Эта зона ответственная за удовольствие, которое человек получает в результате того или иного действия. Результат – формирование сначала психической, а затем и физической зависимости человека от психоактивного средства.
Цепочка формирования психической зависимости очень проста: употребление психоактивного вещества – возбуждение зоны награды — получение наслаждения – память о наслаждении – желание испытать его снова тем же, уже известным и достаточно простым способом.

— Что обычно заставляет человека употреблять?
— Когда формируется зависимость от того или иного вещества у человека начинает формироваться стереотип поведения, направленный на поиск и получение желаемого вещества во что бы то ни стало. Обычно этот стереотип поведения спит, но существует множество «спусковых крючков», приводящих его в действие.
К ним относятся:
— начало синдрома отмены (дискомфорт при прекращении регулярного приёма),
— употребление другого психоактивного вещества (к примеру, для человека употребляющего алкоголь — курение),
— предложение употребить психоактивное вещество (даже без реальной возможности сделать это),
— отсутствие положительных эмоций в данный момент жизни,
— стресс,
— воспоминания о предшествовавших употреблениях психоактивного вещества,
— попадание в окружение, сопровождавшее предыдущее употребление.
Если усилия по получению новой дозы увенчались успехом, человек испытывает положительные эмоции. Если же нет – он получает дополнительную порцию отрицательных эмоций, которые в свою очередь усиливают стереотип поведения.

— Со временем ведь развивается ещё такой момент, как толерантность организма к веществу. Расскажите об этом.
— Да, действительно, постепенно чувствительность организма к психоактивному веществу ослабевает. Организму для достижения нужного эффекта требуется всё большая доза.
В результате формируются два замкнутых круга. Во-первых, помимо понижения чувствительности при постоянном употреблении психоактивного вещества, происходит резкое повышение чувствительности при его вторичном приёме. В таком случае после некоторого воздержания организм получает гораздо большее удовольствие при новом употреблении.
Во-вторых, привыкшая к постоянному стимулированию зона награды возбуждается всё сложнее. Образно говоря, бокала вина вечером ей уже недостаточно, нужна бутылка, а там и две… В результате человек всё чаще пребывает в состоянии ангедонии – неспособности испытывать удовольствие. Как итог – запуск зависимого поведения.

— А как проявляется физическая зависимость?
— При постоянном воздействии психоактивных веществ происходит перестройка структуры восприятия дофамина в клетках организма. В результате при прекращении приёма этих веществ человек испытывает дискомфорт разной силы.
Алкоголь, в отличие от никотина, действует на все системы нейрорегулирования. Поэтому алкогольный синдром отмены считается самым сильным — он поражает все органы и системы организма.
Это или «всего лишь» метаболические нарушения: гипоксия (недостаточное питание кислородом клеток), нарушение кислотно-основного баланса в клетках и нарушение водно-электролитного баланса в организме. Или же, в более тяжёлом случае, нарушения работы центральной нервной системы, галлюцинации, боль. Не все знают, но алкогольная ломка, порой, может стать причиной смерти.
Помните, алкоголь и никотин – это психоактивные вещества. Зависимость от них запускается не привычными действиями, а прямым воздействием их на нервную систему.
Зависимость — сложный физиологический процесс, который очень просто запускается, но его очень сложно прервать. И если такая зависимость появилась, избавляться от неё нужно как можно скорее.

— Давайте напомним читателям, где могут получить помощь люди с зависимостью?
— Обследование, диагностику, консультирование и лечение можно получить в наркологическом кабинете Северской ЦРБ, в кабинете №34 или в краевом наркологическом диспансере по адресу: Краснодар, ул. Октябрьская, 39.