Не медицинская, а социальная проблема

— Сахарный диабет — это группа хронических эндокринных заболеваний, сопровождающихся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы, — рассказывает врач-методист ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края Елена Черкасова.

Поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и единственная возможность компенсировать опасный дефицит — введение гормона извне в составе инсулинотерапии.

Но диабет ныне — не медицинская, а скорее социальная проблема, уверена доктор. Люди стали меньше двигаться, больше есть, не следят за своим весом, в питании предпочитают суррогаты — вот и получают диабет.

— Заботу о больных диабетом цивилизованное государство берёт на себя. И от того, как оно позаботится об этих людях, будут ли они обеспечены бесплатными и качественными лекарствами, зависит их жизнь. Во всём мире давно поняли: выгоднее с помощью инъекций инсулина поддерживать нормальный уровень сахара в крови и стабилизировать заболевание, не дожидаясь осложнений, — комментирует Елена Черкасова. — Это позволяет уменьшить число инвалидов, потребность в госпитализациях, дорогостоящих препаратах. Да и важно, и экономически выгоднее, упреждать развитие недуга.

Диабет бьёт по глазам…

Сахарный диабет опасен своими осложнениями. Высокий уровень глюкозы действует токсически на многие ткани и органы, но наиболее чувствительными являются глаза, почки, сосуды и нервные волокна. Осложнения могут быть острыми, развивающимися за считанные минуты или часы, что может привести к смерти или хроническим, развивающимся годами болезням, вызывающим инвалидность.

Существует два основных типа данного заболевания: первый и второй. Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый) развивается вследствие разрушения иммунной системой организма клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. По этой причине поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин и после приёма пищи, богатой углеводами, уровень сахара в крови повышается.

Диабет второго типа (инсулинонезависимый) — встречается в четыре раза чаще, чем первого. Он развивается у людей старше 40 лет. В этом случае инсулин в организме вырабатывается даже в повышенных количествах, но не оказывает должного воздействия в связи с нарушением чувствительности к нему клеток в тканях организма.

Как почувствовать, что ты болен?

— Коварство этого заболевания заключается в том, что человек может и не почувствовать незначительное повышение уровня сахара в крови, — говорит Елена Черкасова. — Серьёзные симптомы болезни — сухость во рту, жажда, учащённое мочеиспускание, слабость, утомляемость, чувство хронической усталости, плохое заживление ран, постоянное чувство голода.

Если у вас они появились, немедленно идите к своему врачу, сдавайте анализы и пройдите обследования на наличие заболевания.

Более поздние симптомы болезни — нечёткость зрения, онемение пальцев рук и ног, порой кажется, как будто по ногам ползают мурашки…

Факторы риска: наличие родственников с этим диагнозом, пожилой возраст, курение.

А ещё необходимо обратить внимание на ваш индекс массы тела, продолжает доктор. Он рассчитывается по формуле: вес (кг)/рост (м²). Если его значения в рамках 25-29,9 — это избыточная масса тела. Если более 30 — это ожирение. И это уже серьёзный фактор риска для этого опасного заболевания.

30 минут упражнений 5 раз в неделю и здоровая диета

снижают риск заболевания диабетом на 58%.

Контролируйте углеводы

— Мы можем снизить вероятность появления диабета, если внимательно посмотрим на своё питание, — уверена Елена Черкасова. – Надо ли полностью отказываться от углеводов? Конечно же, нет. Они выполняют, в том числе, полезную функцию, — говорит моя собеседница.

Углеводы могут по-разному усваиваться в разное время суток, потому что этот процесс контролируется нашими гормонами. Одни подавляют усвоение углеводов, а другие, наоборот, способствуют их усвоению. Наше питание должно совпадать с нашими биологическими ритмами и выработкой этих гормонов.

Завтрак. Организм меньше всего усваивает глюкозу, поэтому на завтрак можно есть углеводы — каши, фрукты, овощи. И лучше добавить немного белка, чтобы было ощущение сытости.

Обед. В этот период лучше есть «длинные» углеводы (медленно повышающие уровень сахара). То есть мясо, рыбу, птицу, салаты, овощи.

Ужин. Вечером углеводы быстро усваиваются и увеличивают массу тела. Здесь предпочтительнее есть нежирную белковую пищу — творог, кефир или «длинные» углеводы в виде свежих овощей.

Если все-таки вам поставили диагноз «диабет», надо свести к минимуму потребление сахара и жиров животного происхождения, в два раза уменьшить потребление белков и сложных углеводов, овощи можно употреблять без ограничений. Важно включать в рацион рыбу и растительные масла.

Это не приговор

И ещё несколько советов от доктора Елены Черкасовой.

Регулярно проверяйте свой организм — сдавайте анализы крови, посещайте эндокринолога. Проверяйтесь у окулиста. Это позволит вовремя обнаружить диабетическую ретинопатию — повреждение и отмирание капилляров сетчатки. Её незамедлительное лечение может спасти от слепоты.

Кстати

Больные сахарным диабетом имеют сердечно-сосудистые заболевания

в 2-4 раза чаще, чем обычные пациенты.

Занимайтесь физкультурой. Но тренируйтесь с умом, советует доктор. Собравшись заняться физкультурой, обсудите с врачом меры предосторожности. Возможно, некоторые типы упражнений вам противопоказаны.

Например, при ретинопатии или недавней лазерной коагуляции сетчатки не стоит прыгать или поднимать тяжести. Если уровень глюкозы сильно скачет, перед занятиями полезно перекусить, а во время тренировки проверить кровь на сахар.

Сахарный диабет — не приговор. Было проведено исследование, в ходе которого добровольцы с преддиабетом снижали массу тела более чем на 5%, уменьшали потребление жиров, увеличивали потребление клетчатки и занимались физкультурой. И они поворачивали болезнь вспять.

— Миллионы людей болеют диабетом, но это не мешает им жить полноценной жизнью, — комментирует Елена Черкасова. — Главное — правильно относиться к этому заболеванию. И соблюдать все рекомендации врачей, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. И вы дадите себе шанс на нормальную жизнь.

Светлана Соколова

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом

Доктор Елена Черкасова призывает обратить внимание на свои биоритмы и правильное питание, чтобы снизить риск сахарного диабета./Фото: краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, которое возникает в связи с тем, что в организме перестаёт усваиваться сахар или глюкоза, из-за чего его концентрация в крови многократно вырастает.

Диабет долгое время может протекать без симптомов, а затем обернуться тяжелейшими осложнениями, ведущими к инвалидизации и смерти.

Правильное питание играет важнейшую роль в лечении большинства заболеваний, однако при сахарном диабете оно имеет ключевое значение. Так, у пациентов с сахарным диабетом II типа, страдающих ожирением, рацион, способствующий снижению веса, зачастую может остановить прогрессирование болезни и развитие опасных осложнений.

В лечении диабета и профилактике осложнений важная роль принадлежит физическим нагрузкам. Работа мышц способствует утилизации глюкозы, помогает снижать вес, повышает чувствительность рецепторов к инсулину. Кроме того, физические упражнения создают условия для лучшего кровоснабжения всех органов, в первую очередь, сердца и самих скелетных мышц, формированию новых сосудов взамен разрушенных, что позволяет избежать их «усыхания».

Неправильный контроль за уровнем глюкозы в крови грозит нарушением функций почек, нервной и сердечно-сосудистой систем. Контролировать глюкозу в крови помогают специальные препараты и коррекция образа жизни.

Улучшение состояния при сахарном диабете, предотвращение развития осложнений и лечение заболеваний, возникающих из-за обменных и сосудистых нарушений, возможно лишь при комплексном подходе. Медикаментозная терапия не принесёт должного результата без соблюдения диеты и физических упражнений.

Нет другой подобной сахарному диабету болезни, при которой в течение всей жизни приходится так тщательно регулярно следить за собой – нужны инъекции инсулина, разовые шприц-ручки, средства для контроля уровня сахара в крови (тест-полоски, глюкометры). Рассказываем, как при этом жить полноценной жизнью.

Проблема века

За последние двадцать лет число больных диабетом, по данным ВОЗ, выросло в 10 раз и составляет более 500 млн человек. Почему болезнь столь сильно прогрессирует?

>187 тысяч больных сахарным диабетом в Краснодарском крае по состоянию на конец 2023 года. Из них около 9 тыс. – пациенты с диабетом I типа, остальные на 98% – пациенты с сахарным диабетом II типа. Эту цифру озвучила главный внештатный специалист-эндокринолог краевого министерства здравоохранения Валерия Являнская.

– Дело в повальной гиподинамии, – комментирует врач-методист ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края Елена Черкасова. – Человек тысячелетиями занимался постоянной физической нагрузкой. А сегодня, в результате снижения двигательной активности, ожирения, стрессов, ослабления иммунной системы и многих других вредных факторов, он столкнулся с нарушением всех обменных процессов в организме. В итоге количество людей, страдающих диабетом, с каждым годом растёт в геометрической прогрессии.

Что же такое диабет?

Давайте разберёмся. Сахарный диабет – это хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Если его не лечить, можно вызвать тяжелейшие осложнения: развитие инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты и другие.

Каковы же первые признаки столь опасного заболевания?

– Заподозрить наличие болезни можно по повышенному мочеиспусканию, сухости во рту, постоянной жажде, повышенному аппетиту, резкому снижению или увеличению массы тела, – рассказывает Елена Черкасова. – Уже в самом начале заболевания могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, шелушение на ладонях и подошвах, постоянный и сильный зуд тела. Но главный признак – высокий уровень глюкозы в крови. Натощак этот показатель должен составлять от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Если у вас он выше – немедленно обращайтесь к врачу!

Есть и пить – грамотно

Может ли человек избежать этого заболевания?

– Может, даже при наличии генетических факторов, предрасполагающих к болезни, – уверена Елена Черкасова. – Если будет вести здоровый образ жизни, регулярно проходить медицинские осмотры, правильно питаться и больше двигаться.

Правильно питаться – значит питаться дробно (частый приём пищи небольшими порциями). При этом надо избегать употребления продуктов с легко усвояемыми углеводами (например, кондитерских изделий) и делать акцент на пищу, богатую витаминами и минералами (рыба, творог, овощи, фрукты и т.д.).

Стресс становится причиной резкого повышения давления, которое, в свою очередь, оказывает негативное влияние на углеводный обмен. В результате риск появления проблемы с выработкой инсулина неуклонно растёт. Важно избегать стрессовых ситуаций и уметь с ними справляться.

– Следите за тем, что едите – постарайтесь максимально убрать из рациона фастфуд, сладкое и солёное, – советует Елена Черкасова. – Лучше всего совместно со специалистом составить индивидуальную диету. Это поможет не только предупредить развитие диабета, но и контролировать его, если заболевание уже проявилось. Важно употреблять много клетчатки, которая содержится в овощах, орехах. А хорошей альтернативой мясу может стать рыба.

Второе. Вода – основа жизни, помните об этом! В сутки человеку необходимо получать не менее 30-35 мл жидкости на один килограмм веса. Причём 2/3 этого количества должна составлять чистая питьевая вода, остальное – суп, чай, кофе, компот и прочее. От сладкой газировки, содержащей много сахара, лучше полностью отказаться.

И, наконец, старайтесь быть физически активными, занимайтесь физкультурой и спортом. Спорт помогает «убежать» не только от диабета, но и от многих других заболеваний.

Отрегулируйте меню

Заботиться о больном диабетом должен в первую очередь он сам. Обязательно выясняйте у лечащего врача, диетолога, медицинской сестры, как контролировать уровень глюкозы.

– Ежедневно самостоятельно проверяйте уровень глюкозы в крови (если надо – несколько раз) с помощью тест-полосок и электронных устройств, – рекомендует Елена Черкасова. – Регулируйте, в зависимости от его колебаний, диету, физические нагрузки и медикаментозную терапию. Пейте больше воды.

Врачи традиционно запрещают при диабете рафинированный сахар, настаивая на потреблении «сложных» углеводов в составе овощей, хлеба, хлопьев, макаронных изделий. Однако последние исследования показывают, что при здоровом в целом рационе умеренные дозы рафинада не вредны. Картофельное пюре может повысить уровень глюкозы в крови не меньше, чем бисквит. Важно следить за общим потреблением углеводов, а не только за их источником, считает Елена Черкасова.

Отрегулируйте своё меню. Основную часть калорий нужно получать из полисахаридов (особенно «сложных», с высокой долей пищевого волокна). На белок должно приходиться 10-20 процентов калорийности. Выбирайте источники белка, в которых меньше жира, особенно насыщенного, например постное мясо, рыбу, птицу, бобовые и обезжиренные молочные продукты. Чтобы правильно составить меню, надо учитывать возраст, массу тела, рабочий график, образ жизни человека, принимаемые им лекарства и личные вкусы. Не пренебрегайте обращением к диетологу. Он поможет составить вашу индивидуальную диету, которая будет не только контролировать диабет, но и предупреждать другие медицинские проблемы, в частности, повышение уровня холестерина.

Следите за стопами

– Больной диабетом должен каждый вечер перед сном мыть, сушить и припудривать стопы, а также регулярно обрабатывать увлажняющим кремом пятки, защищая их от трещин, – продолжает Елена Черкасова. – Если уровень глюкозы в крови плохо контролируется, сосуды в ногах сужаются, а чувствительность слабеет, мелкая ранка легко остаётся незамеченной и может превратиться в инфицированную язву, чреватую гангреной и ампутацией. Тщательно подбирайте обувь, чтобы избежать потёртостей, мозолей, вросших ногтей и т. п. Обнаружив проблему, сразу же обращайтесь к доктору.

Не забывайте про глаза

– Еще один орган, который надо держать на контроле при сахарном диабете, – глаза. Обследуйтесь у окулиста ежегодно. Это позволит вовремя обнаружить диабетическую ретинопатию – повреждение и отмирание капилляров сетчатки. Её незамедлительное лечение может спасти от слепоты, – советует наш собеседник.

Три кита

Итак, если поставлен диагноз «сахарный диабет», стоит ли опускать руки и ставить крест на своей жизни?

– Ни в коем случае! – уверена Елена Черкасова. – Миллионы людей болеют диабетом, но это не мешает им жить полноценной жизнью. Главное – правильно относиться к этому заболеванию. Диета, лекарства и правильный образ жизни – вот три кита, на которых основывается хорошее самочувствие диабетика. И, конечно, своевременное обращение к врачу.

Светлана Соколова

Фото: Главный признак диабета – высокий уровень глюкозы в крови. Поэтому даже здоровым людям важно регулярно контролировать этот показатель, а для страдающих этим заболеванием – это жизненно необходимо./ Фото из телеграм-канала @minzdrav_kubani

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом

-Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть до летального исхода. Диабет, если его не лечить, может вызвать и тяжелейшие осложнения – поражения глаз, почек, нижних конечностей. Предупредить заболевание и вовремя выявить риски можно: здоровым образом жизни, правильным питанием, регулярными медосмотрами, – говорит главный внештатный специалист по медпрофилактике регионального министерства здравоохранения Андрей Сахаров.

С 13 по 19 ноября в крае проведут акции, профилактические выезды специалистов в районы, «школы здоровья».

14 и 18 ноября в Северский район приедет мобильный комплекс Станции переливания крови, сообщает краевой Минздрав.

Наталья Костенко рассказала об опыте решения этих проблем на уровне Краснодарского края. В 2017 году по её инициативе, инициативе родительского сообщества и  регионального отделения «Российская диабетическая ассоциация» в связи с массовыми случаями перебоев в лекарственном и медицинском обеспечении детей с этим диагнозом был организован форум ЮФО с участием представителей Минздрава РФ и главного детского эндокринолога России.

В результате выработан комплекс мер по решению накопившихся проблем, в том числе инициирование строительства корпуса Краевой детской клинической больницы, что позволит расширить мощности эндокринологического отделения (завершение строительства запланировано на декабрь 2021 г.).

За прошедшее время дополнительно было подготовлено 15 детских эндокринологов для ликвидации острого дефицита врачей в районных поликлиниках. Скорректирован порядок обследований детей с диабетом при направлении в учреждения МСЭ для совершенствования процесса установления инвалидности. Упрощена схема выдачи льготных лекарств и решена проблема с массовыми перебоями в обеспечении инсулинами, тест-полосками и иглами.

Тем не менее, как отметила депутат, на системном уровне среди нерешённых проблем остался вопрос обеспечения детей-диабетиков возможностью массово отдыхать в обычных детских лагерях (сегодня это можно сделать далеко не во всех федеральных лагерях), — таким образом, поручение вице-премьера Татьяны Голиковой остаётся до сих пор не реализованным.

Системный характер носят проблемы со своевременным обеспечением и выплатами компенсаций за самостоятельно приобретённые ТСР. Также не решена проблема «неповоротливости» закупочного законодательства, которое не позволяет своевременно закупать все необходимые медицинские средства и виды инсулинов для различных патологий.

Было бы правильно на федеральном уровне перейти на обеспечение детей более щадящими системами непрерывного электронного мониторинга сахара в крови (этот вопрос поднимался депутатом перед Правительством РФ на одном из пленарных заседаний Госдумы).

По словам Костенко, опыт Краснодарского края комплексного решения проблем в данной сфере был бы полезен другим регионам, испытывающим сегодня острые проблемы с организацией медицинского и лекарственного обеспечения детей-диабетиков.

«Мы направим наши предложения Анне Юрьевне Кузнецовой. Однако и у нас в крае пока тоже не всё идеально. С 2018 году ко мне не было ни одного обращения от родителей по вопросу обеспечения детей-диабетиков. Но с конца прошлого года до сегодняшнего дня поступило 15 жалоб. Это уже было предметом моей встречи с министром здравоохранения края Евгением Филипповым, который пообещал взять ситуацию на личный контроль. Вопросы решаются точечно по каждому обратившемуся.

Тем не менее, в связи с тем, что жалобы продолжают поступать, я решила провести комплексный мониторинг проблем обеспеченности детей-диабетиков лекарствами, шприц-ручками во всех муниципальных образованиях края, после чего его результаты будут обсуждены с медицинской и диабетической общественностью края для выработки системных путей решения проявившихся проблем в существующих условиях. Возможно, сказывается дополнительная нагрузка на здравоохранение в связи с пандемией коронавируса. Но в каких бы условиях мы ни оказались, дети должны обеспечиваться лекарствами качественно и своевременно», — пояснила Наталья Костенко.

Депутат попросила родителей писать о проблемах обеспечения ей на сайт Государственной Думы по адресу http://duma.gov.ru/duma/persons/99112787/. Информация о проводящемся мониторинге будет размещена также во всех детских поликлиниках края.

фото: vladtime.ru