Люди умирали от ВИЧ, никого не узнавая, разучившись говорить, глотать, дышать

— Валерий Викторович, многие по-прежнему считают, что заразиться ВИЧ могут только наркоманы и люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Это так?

— Сейчас, к сожалению, сильно изменился контингент ВИЧ-инфицированных: раньше это были действительно, в основном, маргиналы, а теперь почти 70% больных — это социально сохранные, состоявшиеся люди в возрасте от 25 до 40 лет.

— В чём причина такой динамики?

— Из-за каких-то стереотипов людям стыдно говорить о ВИЧ, о методах защиты. Отсюда неграмотность, которая приводит к тому, что увеличилось количество ВИЧ-инфицированных среди людей от 50 лет и старше. Попробуй заставь людей обследоваться на ВИЧ! Они говорят: «Лучше я не буду знать. Вдруг я болен и буду потом уголовную ответственность за это нести». Часто люди даже не знают, как передаётся вирус.

— Так как же человек может заразиться ВИЧ?

— Чтобы заразиться ВИЧ, надо очень постараться. Есть у нас пациенты с семьями, которые рожают детей и живут, не предохраняясь, много лет. Почему? Потому что вирусу нужен прямой контакт «кровь-кровь». Иными словами, вероятность заразиться ВИЧ половым путём практически стопроцентная при наличии микротравм. Кроме того, если люди пользуются общим бритвенным станком, они точно заразят друг друга. Большой группой риска являются также наркоманы, которые делают инъекции внутривенно.

— Как узнать свой ВИЧ-статус?

— Пациенту даже паспорт не понадобится, чтобы сдать тест на ВИЧ, потому что по закону каждый может провериться анонимно. Сдать такой тест можно в любом лечебном учреждении. Мы делаем такой анализ, но людям не очень удобно ездить сюда из районов. Было бы очень хорошо, если бы в поликлиниках каждого района был отдельный анонимный кабинет, где можно было бы быстро пройти тест на ВИЧ. У нас со всеми поликлиниками заключены договоры о бесплатном освидетельствовании на ВИЧ.

— А может ли человек по самочувствию понять, что он ВИЧ-инфицирован?

— Первичные проявления происходят, как правило, через две-три недели с момента возможного заражения. Состояние у человека, как при гриппе: температура, небольшой озноб. Точно так же, как и обычный грипп, эти симптомы проходят за неделю. Человек о них забывает и благополучно живёт в течение трёх лет, не замечая болезни. Этим ВИЧ и опасен: это медленнотекущая инфекция с большим инкубационным периодом. С момента заражения до обнаружения вируса при анализе проходит три месяца. Иногда у хронических больных или наркоманов он длится от полугода до года.

Вообще, как правило, через три месяца у человека появляется положительный результат. Но если он в этот момент не попадёт в лечебное учреждение и не сдаст тест на ВИЧ, то в течение трёх лет спокойно живёт, и его ничто не беспокоит. А через три года начинаются странные явления. Появляется герпес, причём, не всегда на губах. Начинают поражаться герпесом половые органы, или даже появляется опоясывающий лишай. Иногда возникает налёт во рту. Человек при этом идёт к стоматологу или к гастроэнтерологу, и эти врачи, видя такие налёты, предполагают грибковое поражение, которое возможно только при иммунодефиците. И они дают направление на обследование на ВИЧ.

Если же человек асоциальный и даже эта стадия остаётся незамеченной, он попадает в лечебное учреждение уже либо с туберкулёзом, либо с тяжелейшей пневмонией, которая не лечится, либо с поражением головного мозга. Мало кто знает, что ВИЧ бьёт не только по иммунитету человека, но и по клеткам мозга. Люди умирали от ВИЧ, никого не узнавая, разучившись говорить, глотать и дышать. У каждого человека есть своё слабое место. Именно в это место ВИЧ будет бить в первую очередь. И проявления будут соответствующие.

— Тест на ВИЧ делается платно или бесплатно?

— Для российских граждан он всегда бесплатный. И его должны делать во всех больницах. По закону, независимо для чего сдаётся такой тест, он делается бесплатно.

— А можно ли сдать тест в частной клинике?

— Частные клиники могут тестировать на ВИЧ только своих пациентов. То есть, к примеру, человеку будут делать там операцию. Частная клиника может обследовать его, но не может выдавать эти результаты. В другую больницу идти с этими документами уже нельзя. По закону официальный документ (а результат теста на ВИЧ как раз такой официальный документ) могут выдавать только государственные и муниципальные учреждения.

— Будет ли тестирование на ВИЧ когда-нибудь обязательным для всех?

— Сейчас Правительство пытается ввести обязательное освидетельствование на ВИЧ тех, кто подаёт заявление в ЗАГС. Хотя, с моей точки зрения, это неправильно. Нельзя человека заставлять. Нужно, чтобы у него было собственное убеждение, что провериться надо. Не только на ВИЧ, но и на гепатит С, и на сифилис, и на вялотекущие инфекции. Когда любящие люди вступают в брак, каждый из них должен знать, с кем он планирует прожить жизнь, родить детей.

— Знаю, что результаты бывают ложными. Сколько раз человеку нужно сдать тест, чтобы быть уверенным в своём ВИЧ-статусе?

— Есть стандарт, по которому нужно проверяться через три, через шесть и через девять месяцев после предполагаемого момента заражения. В отдельных случаях мы используем тест-системы для раннего срока, например, для беременных или в случае насилия.

— Как быть, если получил положительный результат теста на ВИЧ?

— Прежде всего, не паниковать. Любое заболевание лечится. Но для этого нужно пойти к специалисту. К сожалению, бывает, что в поликлиниках просто отдают результат, а человек даже не понимает, что он значит. Человека обязательно нужно предупредить, что результат может быть как положительным, так и отрицательным. Если отрицательный, значит, мы с ним больше взаимодействовать не будем. Но в случае если он окажется положительным, нужно обязательно пойти к специалисту, который всё объяснит. Особенно, если это не в Краснодаре. Жители районов должны знать, что существует ВИЧ-центр, знать его адрес и режим работы, чтобы они могли спокойно приехать к нам.

Ни в коем случае не нужно искать лечение в интернете или спрашивать у других людей, даже если они сами лечатся от ВИЧ. Наши лекарства нельзя приобрести в аптеке, мы их получаем за счёт федеральных субвенций. Если человек не стоит у нас на учёте, он не сможет получать правильное лечение. Лекарства назначаются индивидуально каждому, в зависимости от показаний его иммунной системы, от его вирусной нагрузки.

— Выходит, что ВИЧ-инфицированных лечат бесплатно?

— Всё, что касается ВИЧ-инфицированных — бесплатно. Они получают также инвалидность по соматическим заболеваниям, то есть когда одно из вторичных заболеваний, которым сопровождается ВИЧ, попадает под категорию инвалидности. Дети, рождённые с ВИЧ, считаются инвалидами с детства. ВИЧ-инфицированные матери (мы им запрещаем грудное вскармливание, чтобы не инфицировать ребёнка) должны получать либо смеси для кормления, либо компенсацию. В среднем, раньше выделялось 10000 долларов на одного ВИЧ-инфицированного в год, сейчас приблизительно 5000 долларов. Уже есть много российских препаратов, поэтому стоимость лечения постепенно снижается. Министр здравоохранения России Вероника Скворцова сказала, что к 2020 году лечение одного больного будет обходиться не дороже 100 долларов.

— Как ВИЧ-инфицированный может обезопасить своих близких?

— Помимо добросовестного приёма препаратов, которые мы назначаем, чтобы снизить вирусную нагрузку, нужно следовать простым правилам гигиены. В быту источниками передачи вируса будут не унитаз и ванная, а колющие и режущие предметы. Во всех приличных семьях бритвенный станок, как и зубная щётка, у каждого свой. Только если вся семья пользуется одной бритвой или ножницами, тогда шанс заразиться есть. Также каждый половой контакт должен быть защищён.

— Есть ли в обществе какие-то ограничения для ВИЧ-инфи-цированных людей?

— В плане рождения детей точно нет ограничений. У нас есть пациентка, которая родила уже пятерых, и все они свободны от ВИЧ. ВИЧ-инфицированные не могут быть донорами. К сожалению, есть некоторый запрет на работу. Если это медсестра, её переводят на работу, не связанную с биологическими жидкостями (кровью, например). То же самое касается врачей. Если это хирург или акушер-гинеколог, то есть врач оперирующий, его предпочтительнее переводить либо в поликлинику, либо работать с документами. Это делается, потому что по закону, если ВИЧ-инфицирован-ный хирург продолжает работать, он обязан своих пациентов перед операцией предупредить о том, что он болен.

— Часто путают ВИЧ и СПИД. Чем они отличаются?

— Само заболевание называется ВИЧ. Как только вирус попадает в кровь, человек становится ВИЧ-инфицированным. И он не просто носитель, он болен. Более того, в самой начальной стадии, то есть через две-три недели после момента заражения, ВИЧ-инфицирован-ный может легко заразить окружающих. Достаточно одной капли крови, чтобы это произошло. А СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда синдром приобретённого иммунодефицита приводит к вторичным заболеваниям. Мы говорим, что у ВИЧ-инфицированного развился СПИД. На самом деле, это просто разные стадии одного заболевания.

Алла Коломийченко.